به نام خدا
مبارزه با اپیدمی تیفویید
1-حمله به منبع عفونت:
از آنجاییکه مخزن بیماری انسان است اقدامات زیر ضروری است:
الف- درمان کامل بیماران تا جایی که 48 ساعت بعد از قطع درمان، سه کشت مدفوع بفاصله 24 ساعت منفی باشد چنانچه پس از خاتمه درمان کشت مدفوع مثبت باقی ماند باید ماهانه تا یکسال نمونه برداری مدفوع انجام شود تا نهایتاً سه کشت مدفوع متوالی به فاصله 24 ساعت منفی گردد و در صورت مثبت ماندن پس از یکسال فرد را به عنوان حامل مزمن تحت درمان قرار می دهند.
ب- درمان ناقلین سالم منوط به کشف آنهاست در نتیجه باید:
1-ب- از کلیه اطرافیان بیمار کشت مدفوع از نظر سالمونلا تهیه کرد.
2-ب- با توجه به یافته های اپیدمیولوژیک از افراد مشکوک کشت مدفوع گرفته شود. برای مثال اگر بنظر می رسد تعداد افرادی که از غذای خاصی استفاه کرده اند آلوده شده اند. مسئولان تهیه و توزیع آن باید بررسی بشود ( آشپز، خدمتکار ، مسئول بوفه ... ) جدا سازی بیماران لازم نیست ، صرفا آموزش بهداشت فردی و ضد عفونی مدفوع چنانچه دفع آن صحیح نباشد الزامی است زنجیره.
2- قطع انتقال:
الف- بهداشت محیط
الف-1- حصول اطمینان از سالم بودن آب مصرفی با :
- افزایش موارد کلر سنجی روزانه از مناطق آلوده
- بررسی آلودگی مدفوعی در نمونه های بدست آمده و در صورت مثبت بودن کشت آب از نظر سالمونلا
- در شرایط بروز اپیدمی چنانچه کلر باقی مانده کمتر از 1 - 8/0 PPM بود یا آلودگی مدفوعی آب ثابت شد ضمن اعلام سریع موارد به ارگانهای ذیربط ( در شهرها به سازمان آب و فاضلاب ،در روستاهای دارای لوله کشی به مسئولین آب و فاضلاب و در روستاهای فاقد لوله کشی به خانه بهداشت مربوطه ) تا بهبود وضعیت به مردم آموزش دهید که آب مصرفی خود را بجوشانند یا با کلر ضدعفونی کنند.
- اطلاع به شهرداری برای فراهم آوردن آب آشامیدنی سالم در تفریحگاهها
- کنترل بهداشتی بودن استخرهای شنا از نظر دستگاه تصفیه و کلر زنی مداوم
- نظارت بر کیفیت آب مصرفی کارخانجات یخ سازی و نحوه توزیع آن
الف - 2- حصول اطمینان از سالم بودن اغذیه مصرفی با :
- بررسی نمونه های مختلف اغذیه برحسب اطلاعات اپیدمیولوژیک بدست آمده
- کشت مدفوع از صاحبان و فروشندگان اماکن تهیه و توزیع مواد غذایی برحسب اطلاعات اپیدمیولوژیک بدست آمده و آموزش بهداشت به آنها
- آموزش بهداشت به عموم مردم در مورد عدم مصرف اغذیه مشکوک ( بخصوص از دست فروشان ) و چگونگی ضدعفونی صحیح سبزیجات و میوه جات
الف - 3- حصول اطمینان از دفع بهداشتی مدفوع و فاضلابها با:
- بررسی وضعیت توالت های موجود بر حسب اطلاعات اپیدمیولوژیک بدست آمده و آموزش لازم برای بهسازی آنها
- ضدعفونی مدفوع در اماکنی که امکان دفع صحیح وجود ندارد.
الف - 4- نظارت بر دفع صحیح زباله و مبارزه با مگس و حشرات
ب- بهداشت فردی
ب-1- شستن دستها بعد از اجابت مزاج و قبل از دست زدن به غذا و خوردن آن با آب و صابون
ب-2- کوتاه کردن ناخن ها
باید بخاطر داشت که به منظور حفظ افراد مستعد به ابتلاء پیشگیری دارویی و ایمنسازی روتین توصیه نمی شود و صرفا رعایت بهداشت فردی و محیط می تواند عوامل محافظی برای عدم ابتلاء باشد.
کلیه فعالیت مبارزه با اپیدمی و مراقبت به موازات فعالیت های تجسسی بیماریابی و ارزیابی محیطی انجام می پذیرد و گزارشات روزانه در مرکز بهداشت شهرستان جمع بندی شده و به مرکز بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه و از آنجا به اداره کل مبارزه با بیماریها گزارش می گردد.